Metabolická jarná únava: Prečo viscerálny tuk útočí na pečeň ako prvú

Jar je tu a s ňou aj pocit únavy, ospalosti a zvýšenej chuti na sladké. Nie je to len psychika – za tým všetkým sa často skrývajú metabolické procesy, ktoré sa začínajú priamo v pečeni.

Možno práve teraz meníte šatník a vyberáte jarné kúsky. A niektoré vám nesedia. Možno ste v zime pribrali alebo – ak ste v menopauze – sa mení samotná biológia tela.

Kedysi mala vaša postava tvar hrušky (gynoidný typ ukladania tuku) – viac tuku na bokoch a stehnách. No po menopauze sa môže objaviť brušná pneumatika. Z hrušky sa zrazu stáva jablko (androidný typ ukladania tuku).

Nie je to zlyhanie. Je to biológia.

Estrogén – tichý architekt ženských kriviek

Počas plodných rokov zohráva dôležitú úlohu hormón estrogén. Ten podporuje ukladanie tuku najmä v oblasti bokov a stehien (gynoidný typ ukladania tuku) – ide o energetickú rezervu pre prípad tehotenstva.

Po menopauze však hladina estrogénu klesá a telo začne tuk ukladať inak. Zvyšuje sa vplyv androgénov a tuk sa častejšie presúva do oblasti brucha – vzniká tzv. androidný typ ukladania tuku.

Fyziologické a metabolické zmeny spojené s menopauzou vedú k prechodu z gynoidného typu postavy na androidný a k zvýšenej akumulácii viscerálneho tuku.

Z tohto dôvodu ženské telo prestáva preferovať tuk na bokoch a viscerálny tuk sa usádza okolo orgánov, pričom sa zvyšuje inzulínová rezistencia. Tento hormonálny posun vysvetľuje, prečo nepriberáme všade rovnako – telo si mení priority. Fyziologické a metabolické zmeny spojené s menopauzou sú priamym dôsledkom nedostatku estrogénu, ktorý ovplyvňuje metabolizmus lipidov, spotrebu energie a telesnú kompozíciu.

Okrem zvýšeného celkového telesného tuku a nepriaznivých zmien v rozložení tukovej hmoty prispieva k zvýšenému riziku metabolických ochorení u žien v menopauze aj strata svalovej hmoty a expanzia a redistribúcia tukového tkaniva. Medzi kľúčové metabolické zmeny patrí rozvoj centrálnej obezity a inzulínovej rezistencie, ktoré spolu prispievajú k výraznému zvýšeniu rizika metabolického syndrómu (MetS), cukrovky 2. typu a kardiovaskulárnych ochorení. Obdobie menopauzy je teda sprevádzané podstatným nárastom metabolického rizika, čo platí aj v prípade, že BMI a telesná hmotnosť zostanú počas tohto obdobia nezmenené.

BMI alebo index telesnej hmotnosti (z angl. Body Mass Index) je jednoducho použiteľný ukazovateľ, ale nie je presným ukazovateľom abdominálnej a viscelárnej obezity. Pomer obvodu pása a bokov a ďalšie antropometrické ukazovatele, ako je index tvaru tela a produkt akumulácie lipidov, sú presnejšími meradlami viscelárnej obezity.

Muži a viscerálny tuk

Zaujímavé je, že muži majú k viscerálnemu tuku biologicky bližšie než ženy. Kým ženské telo počas plodných rokov ukladá tuk najmä na bokoch a stehnách, mužské telo má od mladosti tendenciu ukladať tuk práve v oblasti brucha.

Dôvodom je najmä hormonálne nastavenie. Muži majú vyššiu hladinu androgénov a nižší podiel estrogénu, čo podporuje tzv. androidné ukladanie tuku – typ „jablko“. Preto je brušný tuk u mužov častejší a objavuje sa už v mladšom veku.

Práve preto sa u mužov častejšie objavujú metabolické komplikácie spojené s viscerálnym tukom – napríklad inzulínová rezistencia, stukovatenie pečene alebo kardiovaskulárne ochorenia.

Preto sa často hovorí, že muži majú metabolický problém skôr – ženy sa k nemu biologicky „dostanú“ až po menopauze, keď klesne ochranný vplyv estrogénu.

Viscerálny tuk – tichý útočník

Viscerálny tuk nie je len „estetický tuk“. Je to metabolicky aktívne tkanivo, ktoré vylučuje voľné mastné kyseliny (FFA) a zápalové molekuly. Tie putujú cez portálnu žilu priamo do pečene, kde sa spracovávajú ako prvé.

Pečeň sa snaží tieto látky spracovať, no keď je ich priveľa, tuk sa začína hromadiť v hepatocytoch. Vzniká metabolicky podmienené stukovatenie pečene (MASLD), narúša sa metabolizmus sacharidov a tukov, znižuje citlivosť na inzulín a podporuje chronický zápal.

Jednoducho povedané: pečeň sa topí vo vlastnom tuku, ktorý jej „posiela“ viscerálny tuk. Ak je prebytok energie dlhodobý, tuk sa neukladá len pod kožu, ale aj v orgánoch, najmä v pečeni. Tento stav nazývame metabolicky podmienené stukovatenie pečene – MASLD. Je to najbežnejšia forma choroby pečene na svete, a to práve kvôli obezite a metabolickým poruchám, ktoré ju sprevádzajú.

MASLD dnes postihuje približne 30 % dospelej populácie na svete a do roku 2040 môže zasiahnuť viac ako 55 % populácie.Príznaky ako únava, nedostatok energie či nechutenstvo sú často podceňované, čo umožňuje ochoreniu postupovať bez povšimnutia.

Metabolická únava na jar – kde sa berie

Keď je pečeň dlhodobo vystavená metabolickému stresu, môže sa to prejaviť aj poklesom energie. Pečeň totiž zohráva kľúčovú úlohu pri regulácii metabolizmu cukrov, tukov aj energie v organizme.

Ak jej funkcia nie je optimálna, telo môže reagovať únavou a ospalosťou. Únava je hlavným problémom pri chronických ochoreniach pečene, vrátane MASLD. Často je sprevádzaná ďalšími prejavmi, ako depresia a denná ospalosť a má nepriaznivý vplyv na kvalitu života a dodržiavanie odporúčaní týkajúcich sa životného štýlu, vrátane úpravy stravy a fyzickej aktivity.

Mnohí ľudia si tieto príznaky začnú viac uvedomovať práve na jar – po období zimného životného štýlu s menším množstvom pohybu a vyšším energetickým príjmom.

Jarná únava nie je medicínska diagnóza – je to len názov, ktorý ľudia používajú na opis pocitov únavy, ospalosti, ťažkého tela či zvýšenej chuti na sladké po zime. V skutočnosti ide o dôsledok metabolických zmien v tele – často súvisiacich s nárastom viscerálneho tuku, ktorý zaťažuje pečeň a ovplyvňuje energiu organizmu.

Ako si s tým poradiť

Viscerálny tuk reaguje na životný štýl:

Pohyb: pravidelná fyzická aktivita znižuje tuk okolo orgánov a zlepšuje citlivosť na inzulín.

Strava: vyšší podiel bielkovín a vlákniny stabilizuje cukor v krvi a podporuje metabolizmus.

Spánok a stres: ovplyvňujú hormóny, ktoré regulujú tukovú akumuláciu.

Dokonca aj keď sa nepodarí schudnúť na váhe, zniženie viscerálneho tuku zlepšuje zdravie – a to je účinok, ktorý počíta.

Pečeni pomôžu aj fosfolipidy

Pečeni postihnutej MASLD pritom môžeme pomôcť aj esenciálnými fosfolipidmi. Siahnuť môžete po voľnopredajnom lieku Essentiale^® forte 600 mg. Esenciálne fosfolipidy obsahujú nenasýtené mastné kyseliny, ktoré sú súčasťou bunkových membrán, a ich užívanie prispieva k regenerácii a lepšej funkcii pečeňových buniek. Hlavnou výhodou esenciálnych fosfolipidov je ich veľmi dobrá znášanlivosť a minimálne vedľajšie účinky.

Vedeli ste, že...

Hruška alebo jablko?

Okrem množstva tuku je dôležité aj jeho rozloženie.

Gynoidná obezita („hruška“) – tuk sa nachádza hlavne na bokoch a stehnách, menšie riziko kardiometabolických komplikácií.

Androidná obezita („jablko“) – tuk sa nachádza v oblasti brucha, vyššie riziko metabolických ochorení.