Môže výmena bedrového kĺbu pomôcť vyriešiť chronickú bolesť krížov?

Kríže bolia z desiatky príčin a bedrový kĺb je jednou z tých, na ktoré sa najčastejšie zabúda. Z praxe vieme, že pacienti prichádzajú s bolesťou v drieku, no koreň problému sedí o poschodie nižšie, v jamke bedra. Ako tieto dve oblasti skutočne súvisia a čo reálne zmení operácia kĺbu na stave chrbtice?

Opotrebovaný bedrový kĺb mení mechaniku celej panvy a chrbtice

Keď chrupavka v bedrovom kĺbe ubúda (coxartróza), kĺb stráca rozsah pohybu, najmä extenziu a vnútornú rotáciu. Telo si to kompenzuje zvýšeným náklonom panvy a hyperlordózou driekovej chrbtice. Táto kompenzácia preťažuje jednotlivé segmenty chrbtice, čo sa dlhodobo prejaví ako typická bolesť krížov.

Skrátený sval na bedrách a sedacom svale ťahajú kríže do nesprávnej polohy

Pri artróze bedra sa jeho flexory skracujú a gluteus medius (stredný sedací sval) ochabuje. Panva sa preklápa dopredu, driekové stavce sa dostávajú do väčšej lordózy a kĺby chrbtice sú pod trvalým tlakom. Pacienti s coxartrózou preto často opisujú tupú bolesť krížov po dlhšom státí či chôdzi.

Bolesť v slabine a obmedzená rotácia bedra sú typickým signálom kĺbu

Ak bolesť vystreľuje do slabiny, prednej strany stehna alebo kolena a zhoršuje sa pri obúvaní ponožiek či nastupovaní do auta, ide skôr o kĺb než o driek. Bolesť vyžarujúca pod koleno s tŕpnutím prstov naopak ukazuje na koreňovú kompresiu v chrbtici.

Kvalitne vykonaná náhrada kĺbu dokáže výrazne uľaviť aj krížom

Ak je hlavnou príčinou skutočne kĺb, zmysluplná výmena bedrového kĺbu obnoví rozsah pohybu a panva sa postupne vracia do fyziologického postavenia. Väčšina pacientov hlási citeľnú úľavu od bolesti krížov do troch až šiestich mesiacov po dôslednej rehabilitácii, pokiaľ chrbtica nemá vlastnú závažnú degeneráciu.

Endoprotéza nevyrieši bolesť, ak má chrbtica vlastnú diagnózu

Pri súbežnej stenóze kanála, výhrezu platničky či pokročilej spondylóze zostáva bolesť krížov aj po zahojenej endoprotéze, pretože zdroj bol dvojitý. Vtedy sa popri rehabilitácii bedra odporúča aj cielená starostlivosť o chrbticu, napríklad bezbolestný obstrek chrbtice pod odbornou kontrolou.

Kombinácia rehabilitácie bedra a chrbtice prináša najstabilnejší výsledok

Po výmene kĺbu je kľúčová mobilizácia panvy, posilnenie hlbokého stabilizačného systému a strečing iliopsoasu, inak sa stará kompenzačná lordóza drží aj mesiace po operácii. Fyzioterapeut by mal pracovať na rotácii panvy a symetrii kroku, nielen na sile okolo kĺbu. Trpezlivosť sa tu naozaj oplatí.

Text má iba informatívny charakter a nenahrádza vyšetrenie ortopédom či fyzioterapeutom. Pri pretrvávajúcej bolesti vyhľadajte odbornú konzultáciu.

Zdroj foto: hryshchyshen/magnific.com